Pflegegrad beantragen in Bad Vilbel: Schritt für Schritt zum Erstantrag

Wenn der Alltag schwerer fällt, ist der Pflegegrad der Schlüssel zu finanzieller Unterstützung durch die Pflegekasse. Als meine Mutter ihren Erstantrag stellte, standen wir vor vielen Fragen. Dieser Leitfaden führt Sie Schritt für Schritt durch die Antragstellung in Bad Vilbel und bereitet Sie optimal auf das MDK-Gutachten vor.

Wer hilft in Bad Vilbel beim Antrag?

Ich habe das für meine Mutter durchgemacht und kann Ihnen sagen: Sie müssen das nicht allein herausfinden. Den Antrag stellen Sie bei Ihrer Pflegekasse. Das ist die Abteilung Ihrer eigenen Krankenkasse, egal ob AOK, Barmer oder Techniker. Drei Stellen hier in Bad Vilbel beraten Sie dazu kostenlos und unabhängig:

Der Antrag: Ein Anruf genügt

Viele schieben den Antrag hinaus, weil sie glauben, sofort viele Formulare ausfüllen zu müssen. Das stimmt nicht. Ich habe den Antrag für meine Mutter mit einem einzigen Anruf gestartet. Für den ersten Schritt reicht das völlig. Oder Sie schreiben einen kurzen Zweizeiler:

1. Formlosen Antrag stellen. Am besten noch heute

   Die Leistungen beginnen frühestens mit dem Monat der Antragstellung (§ 33 SGB XI). Stellen Sie den Antrag am 28. eines Monats, gilt der ganze Monat. Stellen Sie ihn am 1. des Folgemonats, geht Ihnen unter Umständen ein ganzer Monat Geld verloren. Das habe ich bei meiner Mutter fast verschwitzt.

2. Formulare der Kasse ausfüllen

   Die Pflegekasse schickt Ihnen den offiziellen Antrag zu. Dort geben Sie an, wer pflegt und ob Sie Pflegegeld (Pflege durch Angehörige), Pflegesachleistung (professioneller Pflegedienst) oder eine Kombination wünschen. Hilfe beim Ausfüllen bekommen Sie beim Seniorenbüro oder beim Pflegestützpunkt. Die Adressen stehen oben in der Tabelle.

3. Auf den Termin für die Begutachtung warten

   Die Kasse beauftragt den MD (das ist der Medizinische Dienst, der früher MDK hieß) mit der Begutachtung. Bei Privatversicherten heißt der Dienst Medicproof. Ein Gutachter kündigt sich für einen Hausbesuch bei Ihnen an.

4. Bescheid abwarten und prüfen

   Sie erhalten einen schriftlichen Bescheid mit dem Pflegegrad. Passt er nicht zur Wirklichkeit, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Wie das geht, erkläre ich Ihnen weiter unten.

Fristen: Was die Pflegekasse einhalten muss

Damit niemand ewig auf Hilfe wartet, gelten gesetzliche Fristen (§ 18c SGB XI). Ich schreibe sie Ihnen hier auf, weil die Pflegekasse sie manchmal selbst nicht auf dem Schirm hat:

• 25 Arbeitstage: In dieser Zeit muss die Pflegekasse nach Antragseingang entscheiden.
• 5 Arbeitstage: Wenn Sie sich im Krankenhaus, in der Reha oder im Hospiz befinden oder eine palliative Versorgung ansteht.
• 10 Arbeitstage: Wenn pflegende Angehörige gegenüber dem Arbeitgeber Pflegezeit angekündigt haben.
• 70 Euro pro angefangener Woche Verzögerungspauschale, wenn die Kasse die Frist verschuldet überschreitet.

Die Begutachtung zu Hause: So bereiten Sie sich vor

Der Hausbesuch des Gutachters entscheidet über den Pflegegrad. Viele machen dabei zwei Fehler: Sie schmücken sich („Das schaffe ich schon noch alleine!") und sie bereiten nichts vor. Beides kann Sie viel Geld kosten. Ich habe beide Fehler bei der ersten Begutachtung meiner Mutter mitgemacht. Zum Glück hatten wir danach einen guten Widerspruch.

Führen Sie ein Pflegetagebuch. Notieren Sie ein bis zwei Wochen vor dem Termin jeden Tag:

• bei welchen Tätigkeiten Hilfe nötig war (Waschen, Anziehen, Essen, Toilette, Treppen, Medikamente),
• wie oft und wie lange,
• auch nachts (Toilettengänge, Umlagern, Beruhigen).

Kostenlose Vorlagen zum Ausdrucken gibt es zum Beispiel beim Sozialverband SoVD und bei den Krankenkassen. Strukturieren Sie das Tagebuch nach den sechs Modulen aus dem nächsten Abschnitt. So spiegelt es genau das wider, was der Gutachter bewertet.

Legen Sie bereit:

• das Pflegetagebuch,
• aktuelle Arztbriefe und Krankenhaus-Entlassberichte,
• den aktuellen Medikamentenplan,
• eine Liste der Hilfsmittel (Rollator, Pflegebett, Hausnotruf),
• den Schwerbehindertenausweis, falls vorhanden.

Die sechs Module und die Punkte

Der Gutachter bewertet nicht mehr die Zeit in Minuten, sondern Ihre Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen. Jeder Bereich zählt unterschiedlich viel. Meine Mutter fand die Tabelle am Anfang verwirrend. Dabei ist sie ganz logisch aufgebaut:

Aus den Punkten ergibt sich der Pflegegrad (§ 15 Abs. 3 SGB XI):

• ab 12,5 Punkten: Pflegegrad 1
• ab 27 Punkten: Pflegegrad 2
• ab 47,5 Punkten: Pflegegrad 3
• ab 70 Punkten: Pflegegrad 4
• ab 90 Punkten: Pflegegrad 5

Abgelehnt oder zu niedrig? So legen Sie Widerspruch ein

Etwa jeder dritte Widerspruch ist erfolgreich. Es lohnt sich also, nicht aufzugeben. Ich habe bei meiner Mutter den Widerspruch selbst formuliert, aber Hilfe vom VdK geholt. So gehen Sie vor:

1. Frist wahren: Sie haben einen Monat ab Zustellung des Bescheids Zeit. Ein formloser Zweizeiler genügt: „Hiermit lege ich Widerspruch gegen den Bescheid vom … ein. Die Begründung reiche ich nach."
2. Gutachten anfordern: Verlangen Sie bei der Pflegekasse das vollständige Gutachten des Medizinischen Dienstes. Nur so sehen Sie, wo zu wenig Punkte vergeben wurden.
3. Begründen: Weisen Sie mit dem Pflegetagebuch und aktuellen Arztberichten nach, wo die Wirklichkeit schlechter aussieht als das Gutachten.
4. Hilfe holen: Der Sozialverband VdK (Ortsverband Bad Vilbel, Tel. 0152 3456 3360; Kreisgeschäftsstelle Friedberg, Straßheimer Str. 49, Tel. 06031 6856180) formuliert Widersprüche für Mitglieder fachlich sicher. Bei Bedarf übernimmt er auch Klagen vor dem Sozialgericht.

Quellen

Recherche-Stand: Juli 2026. Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte prüfen Sie Details direkt bei der genannten Stelle.

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